神経性無食欲症

・神経性無食欲症 Anorexia Nervosa
■ 主に10代、20代の女子に発症する、強烈なやせ願望や肥満恐怖に基づく意図的なダイエットのために、極度のやせ(期待される体重の85％以下)をきたす病態である。
神経性無食欲症には遺伝的要因や社会的要因が関わっていることが示されている。
特徴として以下の点が挙げられる。
・激しいやせ願望
■ やせた体を激しく願望。
激しいダイエットを行うが、大半はもともとやせているため、そのようなことを気にするのは奇異な印象がある。
期待される体重の85％以下の体重が続くような体重減少が見られる。
・食行動の異常
■ 半数の人は、むちゃ食いをした後に嘔吐や下剤で食べたものを排出する。(むちゃ食い／排出型)
残りの半数の人は、単に食事の量を制限する。(制限型)
またしばしば、自分が食べた量についてうそをつき、嘔吐など食事に関係した奇妙な習慣については秘密にする。
腹部膨満感があるといって利尿薬を飲む人も多く見られる。
・身体像の障害
■ やせればやせるほど、太っていると思いこんで不安に陥る。
衰弱してもなお、自分は太っている、体に悪いところはないと主張し、体重減少を訴えず、治療を拒む。
・身体症状
■ 月経が止まる。
性的なことへの関心が低下する。
一般に、心拍数低下、低血圧、体温低下、水分貯留による組織の腫れやむくみ（浮腫）、毛髪が細く柔らかくなる、体や顔の毛が濃くなるといった症状が見られる。
やせ細っても活動的で、体重をコントロールしようと過度の運動をする人も多く、衰弱するまでは栄養不良の症状はほとんど見られない。
うつ病もよく見られる。
・治療
■ 治療は、体重を回復させて命を救う短期的な介入治療と、心理的な機能を改善して再発を防ぐための長期的な治療の２段階で行われる。
長期的な治療では、認知療法や精神力動的精神療法などの個人心理学的レベルに対するものを中心とした治療が行われる。

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